疫後貸款申請表

申請融資診斷
服務項目
*事業名稱

*姓名
事業形態
(*單選)
公司
商業登記
有限合夥登記
稅籍登記
*身分證字號
*營利事業
統一編號
*手機
*設立登記日期 *聯絡人手機
*登記地址
*產業別 *主要產品
*員工人數
(含負責人)
*企業電話
*E-MAIL
(後續系統會發信告知案件受理狀況,建議填寫)
企業傳真
*需上傳檢附之資料
最近3年資產負債表 (營利事業所得稅申報書或財務簽證報告均可)
最近3年損益表影本(營利事業所得稅申報書或財務簽證報告均可)
檔案上傳 : |  (損益表檔案範例下載)
近1年度至最近一期營業稅申報書影本(401、403或405表)
-營業人銷售額與稅額申報書(401、403)
-無營業人銷售額與稅額申報書,且無須開立統一發票者,檢附經稅捐稽徵機關核定之調降查定銷售額證明文件
(如:查定課徵(405)核定稅額繳款書)
無法提供上述文件者,請簽屬經濟部資金紓困切結書(請下載檔案,並由負責人親簽、企業大小章後上傳)

個資蒐集同意書暨企業聲明書(請下載檔案,並由負責人親簽、企業大小章後上傳)

*所有上傳的檔案,皆使用 .jpg .pdf .doc .docx 格式上傳

*備註:

1.所有附件容量加總請勿超過21M,以免造成申請失敗

2.線上申請問題,請洽中小企業處馬上辦服務中心,服務專線:0800-056-476

輔導執行單位

財團法人台灣中小企業聯合輔導基金會(北、東、離島地區)
電話:0800-219-666、(02)2396-9314分機20 E-mail: febbechen@smecf.org.tw

社團法人中華民國全國創新創業總會(中、南區)
電話:(02)2332-8558分機332 傳真:(02)2337-5152 E-mail:332@careernet.org.tw

注意事項

(一) 本項診斷輔導案,申請企業無須支付費用

(二) 申請案件診斷報告皆列為機密文件,不會對外公開

(三) 申請人同意輔導執行單位向金融聯合徵信中心及台灣票據交換所查詢本企業及負責人等往來金融機構債票信資料

  我已詳細閱讀並同意蒐集個人資料告知事項暨個人資料提供同意書內容